Рожать ли дома? Насколько безопастны домашние роды.

Где рожать? Дома или в роддоме? Эта статья помжет  вам принять верное решение.

О букве закона

Начнем с самого главного. В России официально домашнее родовспоможение не разрешено. Однако право на выбор, согласно
конституции, имеет каждый. И если вы решите им воспользоваться и примете решение о том, что ваш отпрыск появится на свет
исключительно в родных стенах и на фамильной кровати, — вы имеете на это полное право. Но в этом случае вы откажете себе
в квалифицированной медицинской помощи. Точнее, она будет предоставляться вам нелегально, и человека, который согласится
оказывать подобные услуги, впоследствии могут осудить по всей строгости закона. А вот в некоторых зарубежных странах, например, США, Германии, Норвегии, Нидерландах, Великобритании, Израиле, домашние роды имеют вполне официальный статус. На опыт и статистику этих государств очень любят ссылаться сторонники домашних родов в нашей стране, забывая о том, что домашнее родовспоможение в этих странах значительно отличается от российской системы отлаженностью. Согласно исследованиям, проведенным в США, осложнения, возникающие в процессе домашних родов, встречаются не чаще, чем в родах, принимаемых в медицинских учреждениях. Однако подобная безопасность обеспечивается рядом важных условий. © К домашним родам допускаются только женщины низкого акушерского риска, что оценивается медиками, специализирующимися на акушерстве. © Медики предполагают, что в процессе родов с ребенком не возникнет проблем. © Роды начинаются в срок. © Присутствует хорошо подготовленный медицинский персонал. © Отлично работают службы экстренной медицинской помощи — время, требующееся для доставки роженицы в стационар, не превышает 15 минут. В России из-за
нелегального положения домашние роды больше напоминают игру в рулетку: женщина может воспользоватьтся услугами человека,
не имеющего медицинского образования, пренебречь состоянием своего здоровья, а также необходимыми обследованиями во время
беременности и перед родами… О результатах такой безответственности мы регулярно узнаем со страниц газет и экранов
телевизоров.

В некоторых зарубежных странах, например, США, Германии, Норвегии, Нидерландах, Великобритании, Израиле, домашние роды
имеют вполне официальный статус. На опыт и статистику этих государств очень любят ссылаться сторонники домашних родов в
нашей стране, забывая о том, что домашнее родовспоможение в этих странах значительно отличается от российской системы
отлаженностью. Согласно исследованиям, проведенным в США, осложнения, возникающие в процессе домашних родов, встречаются
не чаще, чем в родах, принимаемых в медицинских учреждениях. Однако подобная безопасность обеспечивается рядом важных
условий. © К домашним родам допускаются только женщины низкого акушерского риска, что оценивается медиками,
специализирующимися на акушерстве. © Медики предполагают, что в процессе родов с ребенком не возникнет проблем. © Роды
начинаются в срок. © Присутствует хорошо подготовленный медицинский персонал. © Отлично работают службы экстренной
медицинской помощи — время, требующееся для доставки роженицы в стационар, не превышает 15 минут. В России из-за
нелегального положения домашние роды больше напоминают игру в рулетку: женщина может воспользоватьтся услугами человека,
не имеющего медицинского образования, пренебречь состоянием своего здоровья, а также необходимыми обследованиями во время
беременности и перед родами… О результатах такой безответственности мы регулярно узнаем со страниц газет и экранов
телевизоров.
опыт германии

Это одна из тех стран, где домашнее родовспоможение имеет официальный статус и отлажено до мелочей. Акушерка, принимающая
роды, делает это в доме, где живет сама: в нем есть несколько комнат, отведенных для родов и оснащенных всем необходимым.
Как правило, она работает не одна, приглашаются еще несколько специалистов, которые дежурят в «родильном отделении»
посменно. Образование домашних акушерок отличается от нашего среднеспециального. Профессии учатся четыре года, а затем еще
три года набираются опыта и оттачивают мастерство в обычном родильном доме. Только после этого можно получить официальную
лицензию на домашнее родовспоможение.

ОЛЬГА РУСИНА, эксперт программы «Естественные роды», семейный клуб «Драгоценность»:

«Количество домашних родов во всех развитых странах мира не слишком велико. Если брать государства, где подобные роды
официально разрешены, рекордсменами можно считать Голландию — около 40%, Норвегию — 35%, тогда как в Великобритании,
например, их не более 2%. В некоторых европейских странах процент сильно снизился из-за азиатских эмигрантов — люди
этой национальности предпочитают рожать в роддомах. Я считаю, что число домашних родов в принципе не может быть высоким,
ведь подобный выбор предполагает серьезную ответственность. К тому же есть масса противопоказаний для подобного
родоразрешения. При этом многие беременные в нашей стране не всегда относятся к ним серьезно. Часто случается так, что
опытный акушер по объективным причинам отказывается принимать домашние роды и советует женщине рожать в медицинском
учреждении. Но не факт, что она пойдет на это и откажется от своей небезопасной идеи».

Об акушерах «духовных» и не очень…

В России найти специалиста, готового принять роды на дому дело непростое. Деятельность свою они не афишируют, поэтому
познакомиться с ними можно либо на соответствующих форумах и в сообществах Интернета, либо через «сарафанное радио», либо
на курсах по подготовке к родам. И здесь самое важное — не напороться на непрофессионала, к коим зачастую относятся так
называемые «духовные акушеры». Как правило, они не имеют медицинского образования и провозглашают роды актом полностью
естественным, не требующим помощи. Их бравада обычно заканчивается, когда идеалистическая картинка в столкновении с
возникшими во время родов реальными проблемами разбивается вдребезги. До мелочей предсказать исход родов невозможно и,
как бы ни была здорова женщина, квалифицированная медицинская помощь требуется каждой. Другая категория людей, которые
готовы оказать помощь в домашних родах — профессиональные акушеры. Они имеют среднее или высшее акушерское образование,
возможно, у них есть международный сертификат, полученный в государствах, где роды дома разрешены. Это те немногие люди,
чье право принимать роды вне стационара в нашей стране можно обсуждать. Поэтому, если женщина все же решилась на этот
ответственный шаг, важно помнить следующее. © С настоящей акушерской проблемой одному да «в чистом поле» не справиться.
Поэтому профессиональный акушер будет работать только в паре. © Хорошо, если на роды удастся пригласить детского врача,
например, педиатра или неонатолога. Конечно, в 90% случаев акушер с большим опытом сможет квалифицированно оценить состояние
ребенка, однако некоторые патологии ему диагностировать будет сложно. ® У акушеров, принимающих домашние роды, обязательно
должна быть аппаратура для мониторинга сердцебиений плода, полный набор лекарственных препаратов, например, для остановки
кровотечения, стимуляции сокращения матки, использующиеся в естественных родах для ускорения выхода плаценты после
появления малыша на свет. © Обратите внимание на опыт и количество принятых родов. По этой информации судите о
специалисте, его способности вовремя принять решение об оказании нужной помощи.

ДМИТРИЙ НОСОВ, врач акушер-гинеколог медицинского центра «Мира»:

«В странах, где домашние роды внедрены в систему официального здравоохранения, у женщин из группы минимального риска они
проходят вполне благополучно. В России по понятным причинам официальной статистики нет, и в ближайшее время она вряд ли
появится. Поэтому, если женщина соглашается на домашние роды, она должна осознать всю серьезность сделанного выбора и
предусмотреть возможность возникновения критической ситуации во время домашнего родовспоможения. Часто подобное решение
принимается только на основании информации, полученной на курсах по подготовке к домашним родам. А она далеко не всегда
бывает объективной. Как правило, рассказывается об успешной практике приема родов вне стационара, о бессмысленности многих
процедур, проводимых с женщиной и малышом в роддоме. Однако стоило бы рассказать и том, в каких случаях эти «лишние»
манипуляции спасают жизнь роженице и крохе, что домашние роды не всегда заканчиваются благополучно, как придется
корректировать ситуацию, если малыш решил появиться на свет не по планируемому сценарию».

О непредсказуемости родового процесса

«Если женщина нормально выносила и родила ребенка, ей можно не ходить по врачам — она здорова», — именно так считают многие
сторонники классической медицины. А вот если роды прошли неудачно, значит у нее что-то не в порядке либо с телом, либо с
душой. Состояние последней вообще мало кто из врачей учитывает. Вот и дают о себе знать душевные проблемы в критической для
женщины ситуации, к которой смело можно причислить и рождение малыша. Помимо таких вот неприятных сюрпризов с
непредсказуемыми, неадекватными реакциями психики женщины, есть масса нюансов, которые можно легко предугадать и учесть.
Особенно это важно в тех случаях, когда вы решаетесь на домашний вариант родов. (§) НЕ БЫВАЕТ СЛУЧАЙНО ОБЪЯВИВШЕЙСЯ ДВОЙНИ,
ягодичного или поперечного предлежания, обвития пуповины или предлежания плаценты. Все эти «неожиданности» выявляются еще
до родов при УЗИ. Естественно, с такими проблемами лучше рожать в специальном медицинском учреждении. ® КЛИНИЧЕСКИ УЗКИЙ
ТАЗ, действительно, распознается только во время родов, когда возникают проблемы с прохождением головки. К сожалению, в
настоящее время нет адекватных методов оценки таза, которые могли бы позволить предугадать исход родовой деятельности на
сто процентов, а практикуемое измерение бедер тазометром не всегда работает. В любых родах для выявления подобной ситуации
понадобятся только руки акушерки, а в домашних — еще и время, чтобы довезти роженицу до стационара. © АСФИКСИЯ ПЛОДА.
Существуют косвенные признаки, по которым ее можно диагностировать заранее: окраска околоплодных вод меконием и изменение
сердцебиения плода. В этом случае потребуется экстренная госпитализация женщины в роддом. ® ПОСЛЕРОДОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. У
этого явления существуют факторы риска, например, предшествующие беременности аборты, крупный плод. Профессиональные
акушеры, принимающие роды дома, обязаны иметь на этот случай специальные средства для остановки возникшего кровотечения.

Экстренный случай

Предположим, вы нашли профессионального акушера и на все юо% уверены в его квалификации. И все же непредсказуемые
обстоятельства могут сложиться не в вашу пользу.

® МАССИВНОЕ АКУШЕРСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Оно может случиться даже у молодой и вполне здоровой женщины. Риск летального исхода,
связанного с подобными акушерскими осложнениями, составляет около з%. В некоторых случаях для того, чтобы спасти жизнь
женщины, ее следует доставить в операционную в течение нескольких минут.

® СТРАДАНИЯ ПЛОДА ВО ВРЕМЯ РОДОВ, требующие немедленного кесарева сечения. По статистике такое случается в трех родах из
ста. При критическом падении сердцебиения у плода исход дела решается в 20-30 минут. Где бы вы хотели находиться в это
время — решайте сами.

О скорой помощи у подъезда

12-13% — столько европейских женщин, отдавших предпочтение домашним родам, в процессе родовспоможения экстренно
направляются в стационар. Поэтому заранее отработать пути отступления необходимо. Первое, что приходит на ум, — дежурство
у дома бригады врачей скорой помощи, оснащенной всем необходимым: кювезом для новорожденного, аппаратом для искусственной
вентиляции легких и прочим реанимационным оборудованием. С одной стороны, это вполне разумное решение, которое позволяет
своевременно доставить женщину в роддом. С другой стороны, осуществить его на практике фактически невозможно. И дело здесь
не только в цене вопроса, которая сопоставима с расценками контрактов на роды ведущих роддомов вашего города или области.

Ключевую роль может сыграть недостаток реанимационных машин даже в крупных областных центрах страны. Иногда лишение города
или области даже одной из них будет стоить кому-то жизни. Кроме того, непонятен статус дежурной бригады и ответственность
ее членов за происходящее. В случае, если медикам скорой помощи придется подключиться к процессу родовспоможения, в полной
мере за результат своих действий отвечать они не смогут, а вот по закону придется…

Мы едем едем едем

Если дежурная скорая помощь у подъезда — вариант, скорее, мифический, то вызов таковой на дом — вполне реальный. И здесь
женщине важно оценить возможность быстрого прибытия машины. В идеале бригада врачей должна быть на месте в течение 10-15
минут. Если по каким-то причинам это невозможно, выход один — собственный автомобиль. В этом случае машина должна стоять
у подъезда с полным баком бензина. Вы должны позаботиться о выборе роддома, а для подстраховки проверить, не закрыт ли он
на мойку в дату предполагаемых родов. Тот, кто будет находиться за рулем, должен хорошо знать дорогу к медицинскому
учреждению, а также пути объезда возможных пробок «по дворам».

О естественных родах

Считается, что таковые в роддоме невозможны. Согласно классическим канонам, в естественных родах акушерка помогает и
поддерживает женщину, подсказывает ей позы, техники дыхания, облегчающие боль. Она готова принять малыша в том положении,
в котором удобнее роженице. А если ее принудительно укладывают спиной на кресло с раздвинутыми ногами, к естественному
процессу это не имеет никакого отношения. Однако во многих роддомах нашей страны ситуация все же сдвинулась с места. Теперь
в клиниках не редкость партнерские или вертикальные роды, роды на боку или биологические (после кесарева в предыдущих
родах), в ряде клиник уже не ставят клизму и не бреют лобок, не обтирают смазку с малыша, не закапывают ему глазки, не
делают эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности) всем для профилактики, не отбирают малыша сразу же после родов,
а обследуют его на животе у мамы, не мажут грудь зеленкой…

Домашние роды: 7 важнейших поводов для раздумий

Итак, вы взвесили все «за» и «против» и, не подобрав для себя подходящий роддом за время беременности, приняли решение
рожать дома? Еще раз обдумайте следующие моменты:

(1) ВОЗРАСТ. У женщин после 35 лет, даже совершенно здоровых, роды 
протекают с большим риском осложнений, чем у молодых.

(2) БЕРЕМЕННОСТЬ, ОТЯГОЩЕННАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ. К таким осоложнениям относятся: сахарный диабет, высокое
давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, тромбоз
глубоких вен, а также различные инфекционные заболевания. Все перечисленные недуги являются строгим противопоказанием
к домашним родам.

(3) ВЫСОКИЙ РИСК АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Любые кровотечения во время беременности, маленький плод (задержка
внутриутробного развития), недостаточность плаценты, многоплодная беременность, преждевременные роды, переношенная
беременность (более 42 недель), тазовое и поперечное предлежания, предлежание плаценты. Чтобы справиться с подобными
проблемами, потребуется целая бригада врачей и хорошо оснащенное родильное отделение.

(4) ВОЗМОЖНОСТИ ВАШЕЙ КВАРТИРЫ. Любимая собака Дуся и кошка Мурка, мама или свекровь за стенкой, нервно капающая в
стакан валерианку, — все это вряд ли способствует приятной, расслабляющей и безопасной обстановке родов на любимой кровати.
И родственников, и животных придется заранее эвакуировать из квартиры, остается решить только один вопрос — куда…

(5) ПОДГОТОВЛЕННОСТЬ К РОДАМ. У многих женщин вне стационара роды действительно проходят значительно лучше. Связано это с 

тем, что они гораздо серьезнее к ним относятся. Роддом же принимает всех: нездоровых, занятых, ленивых. Рожая дома, вы
должны подготовиться к процессу физически, психологически и обязательно настроиться на удачный исход.

(6) ОСОЗНАННОСТЬ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ. Не стоит рожать дома, если вы сделали выбор, просто ориентируясь на веяние моды.
Также вы должны понимать, что ответственность за исход родов ляжет не только на акушера, но и на вас.

(7) РЕГИСТРАЦИЯ РЕБЕНКА. Чтобы официально оформить рождение ребенка, согласно статье №48 Семейного кодекса РФ,
требуются показания двух свидетелей, но не самой роженицы. Обычно в ЗАГС отправляются отец малыша и еще один человек
(подумайте заранее, кто смог бы выступить в такой роли) и получают свидетельство о рождении. Никаких медицинских документов
по закону не требуется.